Les troubles de la déglutition

En France, 2 millions de personnes souffrent de dysphagie, un trouble qui se manifeste par des difficultés à avaler les aliments et les boissons. Il est fréquents chez la personne âgée, fragile, le plus souvent polypathologiques et polymédiqués.

De très nombreuse pathologies peuvent causer des troubles de la déglutition : neurologiques, stomatologiques, musculaires, œsophagiennes, générales (notamment dénutrition et déshydratation).

Certains médicaments peuvent également causer des troubles de la déglutition notamment les psychotropes.

Les complication potentielles des troubles de la déglutition sont graves, et peuvent engager le pronostic vital de la personne âgée :

  • fausses routes
  • infections respiratoires
  • réduction des apports alimentaires et hydriques
  • isolement social

Circonstances évocatrices de troubles de la déglutition:

  • fausse routes
  • régurgitation nasopharyngée
  • voix « mouillée », raclement de gorge ou toux au cours du repas
  • rétention anormale des aliments en bouche
  • bavage
  • repas anormalement longs
  • infections respiratoires récidivantes
  • amaigrissement, dénutrition

Trois objectifs principaux de la prise en charge

  • prévenir les complications aiguës
  • maintenir un bon état nutritionnel
  • préserver le plaisir de manger

Une bonne hygiène bucco-dentaire est très importante

 

Mesure de prévention chez les patients à risque pour les repas

  • atmosphère calme
  • position assise stricte, dos droit, tête penchée en avant (au lit comme au fauteuil) : si la tête est flexion, l’épiglotte est en bonne position pour obturer l’entrée de la trachée et l’œsophage reste bien ouvert.
  • Utiliser une petite cuillère (petites quantités)
  • boissons et aliments glacés ou chauds
  • texture molle
  • saveur acide et salée
  • eau aromatisée ou gazeuse
  • verre avec paille coudée
  • stimuler la déglutition par des conseils au cours du repas

Ce qu’il faut faire 

  • mettre la tête en arrière
  • donner des aliments en morceaux ou filandreux, des saveurs sucrées, des laitages
  • donner de l’eau tiède
  • utiliser une pipette ou un verre canard

Docteur Souillé